一、氨茶堿中毒的表現(xiàn)有哪些

??????口服中毒：早期為惡心嘔吐，上腹灼痛，或嘔吐咖啡色物，便血等消化道癥狀，并出現(xiàn)失眠、頭痛、耳鳴、躁動(dòng)不安等，重者出現(xiàn)譫妄、肌肉纖維顫動(dòng)、抽搐、持續(xù)性驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀。以后表現(xiàn)為呼吸衰竭、血壓下降、心律失常等，也可出現(xiàn)蛋白尿、發(fā)熱等。

注射中毒者：首先出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀，如心律失常、血壓下降乃至休克；中毒死亡的主要原因?yàn)槿沓掷m(xù)驚厥，呼吸循環(huán)衰竭，心室顫動(dòng)?？诜卸菊吣ヮ澓土⒓创咄?，常規(guī)洗胃，4小時(shí)后應(yīng)行高位結(jié)腸灌洗，同時(shí)灌服瀉劑，利尿輸液促進(jìn)毒物排泄。 ?用新斯的明0.5mg～1mg，肌肉注射，20～30分鐘1次。對(duì)癥治療：根據(jù)臨床表現(xiàn)按常規(guī)治療，如血壓下降、休克應(yīng)輸液、升壓抗休克和維持水電解質(zhì)平衡瞎盯，如有驚厥可靜脈注射安定5mg～10mg控制癥狀，必要時(shí)人工冬眠。有呼吸衰竭時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣，有腦水腫應(yīng)用脫水劑。治療時(shí)注意忌用麻洞蠢黃堿、咖啡因、尼可剎米、腎上腺素及麻醉劑(嗎啡、度冷丁等)，以防加重氨茶堿的毒性。

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二、為什么小兒容易發(fā)生氨茶堿中毒

氨茶堿是一種常用藥，為茶堿（黃嘌呤衍生物）和已二胺的混合物，為白色或淡黃色易溶性粉末，味苦，略帶氨臭，主要有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、擴(kuò)張支氣管及利尿作用，對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞和心肌也有興奮作用?？捎糜谥委熤夤?哮喘 、因結(jié)石引起的膽絞痛、心臟疾患引起的水腫和心絞痛等疾病，臨床應(yīng)用廣泛，尤其是治療支氣管哮喘患兒的常用藥。由于氨茶堿的有效治療劑量與中毒量非常接近，因此容易導(dǎo)致中毒。中毒可因內(nèi)服、直腸用藥、肌肉或靜脈注射藥量過(guò)大、用藥間隔時(shí)間過(guò)短、靜脈注射過(guò)快引起，少數(shù)患兒是由于對(duì)氨茶堿敏感性過(guò)高而引起中毒。 小兒對(duì)黃嘌呤比成人敏感，因此更易發(fā)生中毒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，5個(gè)月到6歲小兒直腸給藥、口服、靜脈注射及肌肉注射時(shí)的中毒劑量分別為每公斤10-40毫克、83-90毫克、6-7毫克及17-28毫克。隨著近年我國(guó)城市工業(yè)化的發(fā)展，環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，小兒哮喘的發(fā)病率逐年增高，氨茶堿中毒的病例也隨之越來(lái)越多。?

氨茶堿中毒的早期癥狀是煩躁不安，若用藥時(shí)孩子表現(xiàn)有煩躁癥狀，應(yīng)立即停藥，并嚴(yán)密觀察病情的發(fā)展，以便及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。氨茶堿對(duì)胃腸道也有刺激作用，急性中毒后可出現(xiàn)惡心、 嘔吐 、腹痛，甚至胃腸出血，有嘔吐咖啡樣物、便血等癥狀。同時(shí)還可有發(fā)燒、頭痛、頭暈、耳鳴、煩躁不安、說(shuō)胡話、尿量多而且次數(shù)頻繁或有血尿、肌肉震顫、呼吸心跳加快、抽風(fēng)、昏迷。中毒嚴(yán)重的病例可因肺水腫、腦水腫、呼吸麻痹而導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭，甚至死亡。有些對(duì)氨茶堿過(guò)敏的病兒可在注射后發(fā)生過(guò)敏性休克。靜脈注射氨茶堿過(guò)快或濃度過(guò)高時(shí)則可引起心跳驟停。?

三、茶堿能否與左氧氟沙星合用？

克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，具有P450肝藥酶抑制作用。而且左氧氟沙星也是P450肝藥酶抑制劑。氨茶堿治療窗很窄且受肝野帆藥酶的影響，所以與前面兩藥合用殲脊敗氨茶堿的濃度將大大增高，不良反應(yīng)很大，也很危險(xiǎn)，特別是對(duì)心臟的影響。所以不能氏顫與前面的抗菌素合用。如確實(shí)需要，一定要進(jìn)行血藥濃度測(cè)定。沒(méi)有條件最好不要一起使用。

四、左氧氟沙星片和鹽酸左氧氟沙星片有什么區(qū)別的嗎

1，適應(yīng)癥不同：梁圓

鹽酸左氧氟沙星片，適應(yīng)癥為適用于敏感菌引起的：

1．泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。

2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。

3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副橡搜塌溶血弧菌等所致。

4．傷寒。

5．骨和關(guān)節(jié)感染。

6．皮膚軟組織感染。

7．?dāng)⊙Y等全身感染。

左氧氟沙星片：

左氧氟沙星片，適應(yīng)癥為本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染：

呼吸系統(tǒng)感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎

2.泌尿系統(tǒng)感染：急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等；

3.生殖系統(tǒng)感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）

4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等；

5.腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸炎、沙門(mén)菌屬腸炎、傷寒及副傷寒等；

6.其它感染：外傷、燒傷及手術(shù)后傷口感染、腹腔感染（必要時(shí)合用甲硝唑）、乳腺炎、膽囊炎、膽管炎、骨與關(guān)節(jié)感染以及五官科感染等。

2，規(guī)格不同

左氧氟沙星片：0.5g

鹽酸左氧氟沙星片：0.1g

3，會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)不同：

左氧氟沙星片：

用藥期間可能出現(xiàn)不良反應(yīng)：

消化系統(tǒng)：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲缺乏、腹痛、消化不良等；

2.過(guò)敏癥：偶有浮腫、蕁麻疹、發(fā)熱感、光過(guò)敏癥以及有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅斑等癥狀；

3.神經(jīng)系統(tǒng)：偶有震顫、麻木感、視覺(jué)異常、耳鳴、幻覺(jué)、嗜睡，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)失眠、頭暈、頭痛等癥狀；

4.腎臟：偶見(jiàn)血中尿素氮上升；

5.肝臟：可出現(xiàn)一過(guò)性肝功能異常，如血氨基轉(zhuǎn)移酶增高、血清總膽紅素增加等；

6.血液：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少和嗜酸性粒細(xì)胞增加等；上述不良反應(yīng)發(fā)生率在0.1%～5%之間。

偶見(jiàn)怠倦、發(fā)熱、心悸、味覺(jué)異常等。一般均能耐受，療程結(jié)束后迅速消失。十分罕見(jiàn)全血細(xì)胞減少、中毒性表皮壞死松解癥、多形性紅斑、暴發(fā)型肝炎。如發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)注意觀察，必要時(shí)可停止用藥并進(jìn)行適當(dāng)處置。

鹽酸左氧氟沙星片：

1．胃腸道反應(yīng)：腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。

2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。

3．過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多形性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。光敏反應(yīng)較少見(jiàn)。

4．偶可發(fā)生：

①癲癇發(fā)作、精神異常、煩躁不安、意識(shí)模糊、幻覺(jué)、震顫。

②血尿、發(fā)熱、皮疹等間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)。

③靜脈炎。

④結(jié)晶尿，多見(jiàn)于高劑量應(yīng)用時(shí)。

⑤關(guān)節(jié)疼痛。

5．少數(shù)患者可發(fā)生血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、血尿素氮增高及周?chē)蟀准?xì)胞降低，多屬輕度，并呈一過(guò)性。

4，藥物相互作用不同

左氧氟沙星片：

本品與含鎂或鋁之抗酸劑、硫酸鋁、金屬陽(yáng)離子（如鐵）、含鋅的多種維生素制劑等藥物時(shí)

使用時(shí)將干擾胃腸道對(duì)本品的吸收，使該藥在各系統(tǒng)內(nèi)的濃度明顯降低。因而，服用上述藥物的時(shí)間應(yīng)該在使用本品前或后至少2小時(shí)。

2，喹諾酮類抗菌藥與漏枯茶堿類合用時(shí)，可能導(dǎo)致茶堿血藥濃度增高，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀。本品對(duì)茶堿的代謝影響很小，但合用時(shí)也應(yīng)密切觀察患者情況。

3.與華法令或其衍生物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間或其他凝血試驗(yàn)。

4.與非甾體類抗炎藥物同時(shí)應(yīng)用，有引發(fā)抽搐的可能。

5.喹諾酮類抗菌藥與口服降血糖藥同時(shí)使用時(shí)可能引起血糖失調(diào)，包括高血糖及低血糖。本品對(duì)口服降血糖藥的代謝影響很小，但用藥過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖濃度，一旦發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)立即停用本品，并給予適當(dāng)處理。

鹽酸左氧氟沙星片

1．尿堿化劑可減低本品在尿中的溶解度，導(dǎo)致結(jié)晶尿和腎毒性。

2．喹諾酮類抗菌藥與茶堿類合用時(shí)可能由于與細(xì)胞色素P450結(jié)合部位的競(jìng)爭(zhēng)性抑制，導(dǎo)致茶堿類的肝消除明顯減少，血消除半衰期(t1/2β)延長(zhǎng)，血藥濃度升高，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、抽搐、心悸等。

本品對(duì)茶堿的代謝雖影響較小，但合用時(shí)仍應(yīng)測(cè)定茶堿類血藥濃度和調(diào)整劑量。

3．本品與環(huán)孢素合用，可使環(huán)孢素的血藥濃度升高，必須監(jiān)測(cè)環(huán)孢素血濃度，并調(diào)整劑量。

4．本品與抗凝藥華法林合用時(shí)雖對(duì)后者的抗凝作用增強(qiáng)較小，但合用時(shí)也應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的凝血酶原時(shí)間。

5．丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50%，合用時(shí)可因本品血濃度增高而產(chǎn)生毒性。

6．本品可干擾咖啡因的代謝，從而導(dǎo)致咖啡因消除減少，血消除半衰期(t1/2β)延長(zhǎng)，并可能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。

7．含鋁、鎂的制酸藥、鐵劑均可減少本品的口服吸收，不宜合用。

8．本品與非甾體類抗炎藥芬布芬合用時(shí)，偶有抽搐發(fā)生，因此不宜與芬布芬合用。

參考資料來(lái)源：

百度百科-左氧氟沙星片

百度百科-鹽酸左氧氟沙星片