一、哮喘病人氨茶堿過敏用什么藥好

氨茶堿作為支氣管解痙劑已使用半個(gè)世紀(jì)了，目前，仍是治療支

氣管哮喘的重要藥物。靜脈推注氨茶堿平喘作用快、療效好，臨床常

用，但安全范圍小，治療指數(shù)窄，體內(nèi)消除速率個(gè)體差異性較大，若

使用不當(dāng)，常易引起嚴(yán)重的毒副作用，甚至危及生命。

常見的毒副反應(yīng)

●過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚濕疹，蕁麻疹或伴氣喘，也有多形紅斑

樣藥疹。高度過敏者，常在推注過程中突發(fā)躁動(dòng)不安、意識(shí)喪失、口

唇紫紺，繼而呼吸心跳停止。

●藥物過量中毒此多見于兒童用藥過量或誤服，超過最大治療量

(6mg/Kg/次)，早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、煩躁不安，并有無意識(shí)

動(dòng)作、口渴、脫水及低熱；后期可出現(xiàn)嘔血、譫妄、痙攣、昏迷、高

熱和虛脫，亦有表現(xiàn)為癲癇樣大發(fā)作?？梢蜓铀枰种贫劳觥?

造成氨茶堿毒副反應(yīng)的原因與個(gè)體用藥差異大有關(guān)。氨茶堿清除

速度，女性慢于男性，老年人慢于青壯年人，肥胖、肝病、心衰、慢

阻肺、低氧血癥、酸中毒和高碳水化合物飲食，均影響氨茶堿代謝，使其半衰期延長，按常規(guī)劑量長期應(yīng)用時(shí)，亦可引起中毒。

此外，配伍不當(dāng)也是引起氨茶堿毒副反應(yīng)的原因。延緩茶堿代謝

的藥物有紅霉素、螺旋霉素、H2一受體拮抗劑等，這些藥物有降低茶

堿清除率、延長半衰期的作用，這些藥物與氨茶堿并用，易發(fā)生中毒。

注射速度過快也可引起氨茶堿毒副反應(yīng)。靜注治療劑量發(fā)生中毒

的確切原因尚不明，多認(rèn)為與注射速度有關(guān)，故有“速度性休克”之

稱。

氨茶堿毒副反應(yīng)的防治

●嚴(yán)格控制適應(yīng)癥本品主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘等，以緩解喘息癥狀。

●正確掌握常用劑量和注射速度氨茶堿的血漿半衰期平均為5～6

小時(shí)，靜脈注射，血漿濃度迅速升高，15～30分鐘內(nèi)產(chǎn)生最大效應(yīng)。

口服0.1～0.2克/次，3次/日；靜推0.25～0.5克/次，用5%葡萄

糖液20～40ml稀釋后緩慢注射；極量，0.5克/次，2克/日。靜注時(shí)

間不小于15分鐘，靜注后尚需觀察15～30分鐘。

●用藥量必須個(gè)體化用藥前充分考慮年齡、性別、病理生理及影

響茶堿血漿濃度的藥物因素。對(duì)60歲以上老年人、小兒、肺心病、肝

腎功能不全、低血壓及嚴(yán)重缺氧的臥床患者應(yīng)減量使用。若靜注用藥

時(shí)間較長，應(yīng)定時(shí)檢查心電圖。

●治療期間要注意監(jiān)測(cè)血藥濃度臨床上有效血藥濃度大致是10～

20mg/ml，越過20mg/ml即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

●注意交叉過敏反應(yīng)凡對(duì)其他茶堿藥物過敏者，應(yīng)列為禁忌。

●孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用以防通過胎盤和乳汁引起胎兒和嬰兒

中毒。

●下列情況之一者慎用酒精中毒、心律失常、嚴(yán)重心臟病、充血

性心力衰竭、肝腎疾病、高血壓、甲亢、嚴(yán)重低氧血癥、活動(dòng)性消化

道潰瘍、癲癇病等。

●與下列藥物合用時(shí)，可使氨茶堿血藥濃度升高，應(yīng)調(diào)整用量，以防中毒。如克林霉素、紅霉素、林可霉素、環(huán)丙沙星、依諾沙星、H2—受體拮抗劑、別嘌醇、卡馬西平、苯巴比妥、利福平、美西律等。

●本品注射劑pH約9.6，如遇酸性藥物即有茶堿沉淀析出。

●本品靜脈注射不可與維生素C、腎上腺素、四環(huán)素、促腎上腺

皮質(zhì)激素等配伍。

●本品忌與麻黃堿、咖啡因、可拉明等同用。

●對(duì)本品中毒者，目前尚無特效解毒劑，應(yīng)及早對(duì)癥處理，鎮(zhèn)靜

退熱，吸氧排毒、抗休克等。

二、性哮喘突發(fā)該吃什么藥好

你好，慢阻肺是功能性病癥，因此，無論中醫(yī)藥、西醫(yī)藥，沒有可以治愈慢性阻塞性肺疾?。灾夤苎?、哮喘、肺氣腫、塵肺病等）的特效藥物產(chǎn)品，只有緩解癥狀的藥物。

慢阻肺不但可以直接導(dǎo)致呼吸衰竭，而且其并發(fā)癥也是導(dǎo)致死亡的主要因素，因此，必須盡快控制病情繼續(xù)發(fā)展與治愈。

慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、塵肺?。宰枞苑渭膊。┌凑找韵轮委煼桨?，即可達(dá)到臨床治愈：

1、堅(jiān)持三甲醫(yī)保醫(yī)院教授級(jí)主任醫(yī)師系統(tǒng)藥物治療，如無活檢檢驗(yàn)出病菌，禁用抗生素。按時(shí)復(fù)診。不對(duì)癥使用抗生素會(huì)直接導(dǎo)致患者免疫系統(tǒng)功能快速低下，嚴(yán)重者會(huì)威脅患者生命。

哮喘患者應(yīng)隨身攜帶止喘的噴劑，以備緊急時(shí)使用。

2、使用國家專利、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的產(chǎn)品：細(xì)胞基因能量治療儀解決呼吸系統(tǒng)代謝功能、提高血液含氧量、康復(fù)免疫系統(tǒng)生物平衡功能。

療效承諾：確保療效，20天內(nèi)如無顯效（率）產(chǎn)品召回。

按照上述方法，可在10天到60天左右時(shí)間基本充分控制住病情的發(fā)展，鞏固2到4個(gè)季節(jié)后達(dá)到臨床治愈效果目的。

僅供參考

孫平

三、幫我看看到底是急性支氣管炎還是咽炎??？

你的情況比較接近急性支氣管炎的快康復(fù)的癥狀，不必過份擔(dān)心，，，

現(xiàn)在仍覺得喉嚨難受，咳嗽還是有白色粘稠的痰能咳出，，，

你可以到藥店買 氨溴索 + 阿奇霉素片 + 喉疾靈 ，

按該店的藥師或醫(yī)生的醫(yī)囑，口服三天左右，應(yīng)該會(huì)好了，，，

請(qǐng)注意多喝水，多運(yùn)動(dòng)一下，跑跑步練一下身體，，，

這些天飲食清淡一點(diǎn)，很快就能康復(fù)了，，，

雖然我從醫(yī)也多年了，但用藥方面以你當(dāng)?shù)厮帋熁蜥t(yī)生為準(zhǔn)，我說的和百度的內(nèi)容僅供參考，不負(fù)任何責(zé)任，請(qǐng)一定注意這點(diǎn)，，，

愿你早日康復(fù)，開開心心過大年，，，

2008 01 19

喉嚨難受，咳嗽還是有白色粘稠的痰能咳出

你可用 氨溴索 + 橘紅顆粒 + 金水寶膠囊

多喝水，多運(yùn)動(dòng)，跑跑步練一下身體，，

要注意心情舒暢，也有利于康復(fù)的，，，

雖然我從醫(yī)也多年了，但用藥方面以你當(dāng)?shù)厮帋熁蜥t(yī)生為準(zhǔn)，我說的和百度的內(nèi)容僅供參考，不負(fù)任何責(zé)任，請(qǐng)一定注意這點(diǎn)，，，

愿你早日康復(fù)，開開心心過大年，，，

安茶堿的作用機(jī)理為：①松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對(duì)支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量，擴(kuò)張輸出和輸入腎小動(dòng)脈，增加腎小球?yàn)V過率和腎血流量，抑制遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力；在慢性阻塞性肺疾患情況下，改善肌收縮力。茶堿增加缺氧時(shí)通氣功能不全被認(rèn)為是因?yàn)樗黾与跫〉氖湛s，而它在這一方面的作用超過呼吸中樞的作用結(jié)果。 安茶堿適應(yīng)癥為：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心力衰竭的哮喘(心臟性哮喘)。

氨溴索藥理為：本品屬目前臨床上使用最為廣泛的祛痰劑。能刺激呼吸道界面活性劑的形成及調(diào)節(jié)漿液性與粘液性的分泌，可同時(shí)改進(jìn)呼吸道纖毛區(qū)與無纖毛區(qū)的消除作用， 降 低 痰 液 及 纖 毛 的 粘著力 ， 進(jìn)一步 使 痰 容易 咳出 ，且減輕咳嗽的現(xiàn)象。由于本品效果迅速確實(shí)，耐受性良好，可長期服用，故為一 理 想 優(yōu) 異 的 祛 痰 良 藥。作用特點(diǎn)：1．具有獨(dú)特的作用機(jī)轉(zhuǎn)：刺激界面活性劑的形成與分泌。2．作用范圍廣：由肺泡(無纖毛區(qū))到氣管皆可作用。3．胃腸吸收良好：效果迅速確實(shí)。4．持續(xù)作用時(shí)間長達(dá)9～10小時(shí)。5．口服72小時(shí)后，可完全由尿中排除。