宜飯前服用的藥物

健胃藥小兒散、龍膽大黃片、健胃寶、胃炎膠囊等，主要借助于他們的苦味刺激味蕾和末梢神經(jīng)，促進(jìn)唾液和胃液的分泌，應(yīng)在飯前服用，且不能加入糖和果汁等。另外，硫糖鋁、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護(hù)劑，因要在潰瘍面或炎癥處形成一層保護(hù)膜，所以也需在飯前服用。

胃腸動力藥嗎叮啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、西沙比利（普瑞博思）等，宜飯前30分鐘服用。因為是胃腸動力藥，所以不能與解痙藥如顛茄片、山莨菪堿等合用。

止瀉藥藥用碳片或思密達(dá)，飯前服用便于發(fā)揮吸附胃腸道內(nèi)有害物質(zhì)及氣體的作用。又如鞣酸蛋白于飯前服用，可較快地通過胃部進(jìn)入小腸，發(fā)揮止瀉作用。

滋補藥如人參、鹿茸精、十全大補膏等宜在飯前服用，以便充分吸收，發(fā)揮作用。

其他需飯前服用的藥物有羅紅霉素（飯后服用吸收減少）、阿奇霉素、阿侖磷酸鈉、魚肝油、諾氟沙星、洛美沙星、頭孢氨芐、雷尼替丁、地爾硫卓、碳酸氫鈉、阿司米唑、左旋米唑（驅(qū)蟲藥）、格列吡嗪、阿卡波糖、格列齊特、伏格列波糖、頭孢克洛（新達(dá)羅）、氨芐西林、利福平、利福定、利福噴汀等。

卡托普利、四環(huán)素類飯后服比空腹吸收減少30％～50％。食物也能影響異煙肼、利福平、氨芐西林的生物利用度。頭孢克洛飯前服與飯后服總吸收相同，但峰濃度為空腹的50％～75％。

飯后服用的藥物

助消化藥多酶片、六神曲、乳酶生（表飛鳴）在飯后15分鐘服用，可使藥物與食物拌和在一起，發(fā)揮最大效用。

抗酸藥胃舒平、法莫替丁等在飯后胃酸分泌量最大時服，可使?jié)兠嫔偈艽碳ぃ欣迯?fù)。

消炎止痛藥消炎痛、阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康，飯后服可減少對胃黏膜的刺激。

維生素類維生素B2、維生素C、復(fù)合維生素B飯后服用在胃內(nèi)停留時間長，吸收更完全。

其他宜飯后服用的藥物西咪替丁、頭孢呋辛、伊曲康唑、對乙酰氨基酚、茶堿緩釋片、硫普羅寧、葡萄糖酸鋅、葡萄糖酸鈣（各種鈣劑在酸性條件下吸收好）、氨茶堿、異煙肼、黃連素、鹽酸氨溴索（貝萊片、貝萊口服液）、強力霉素、丙戊酸鈉、卡馬西平、替硝唑等。

值得注意的是，某些藥物在飯后立即服用，有助于發(fā)揮療效，如螺內(nèi)酯（安體舒通）應(yīng)與食物同服，也可以餐后服，可延長其在胃中的時間，使藥效緩慢而持久?？咕幬镞秽滓蝽毢褪卟艘黄鸱茫墒蛊湓趬A性尿液中增加溶解度，提高療效。

還有些藥物屬腸溶片，在正常胃酸條件下不會分解，但如果與抗酸劑、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等同時服用，則會因為胃內(nèi)pH值的改變，使腸溶衣提前分解，故應(yīng)與進(jìn)餐時間間隔1～2小時服用。另外，某些抗酸劑因含有鈣、鎂、鋁元素等，與喹諾酮類藥物合用時，會與抗菌藥物發(fā)生螯合而使其失效，故有些專家認(rèn)為先服喹諾酮類，3小時后再服抗酸藥。中藥的飯前于飯后

湯劑，古稱湯液，是中藥最為古老的劑型之一，在中醫(yī)臨床應(yīng)用中也最為廣泛，歷經(jīng)幾千年不衰。

除與中國的歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣有著密不可分的關(guān)系外，更在不斷吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，使湯劑本身的特點更好的為人利用。湯劑能夠充分適應(yīng)中醫(yī)宴罩辨證施治的需要，并晌灶鬧具有療效快，易吸收，作用強等幾大特點。

特別適用于各種慢性疾病。清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎就曾講：病之愈不愈。不但方必中病，方雖中病而服之不得其法，則非特?zé)o功，反而有害……就指出了正確的服用湯劑可以加速病情的好轉(zhuǎn)，而錯誤的服用方法會使病情惡化。

由此可見湯劑服用方法是否正確，直接影響著藥物在人體中的吸收和治療效果，如何才能正確服用湯劑呢？我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)注意以下幾個方面。

一、正確的服藥時間 服藥時間應(yīng)根據(jù)病情來決定。病在上焦的（心、肺部），欲使藥力停留較久，宜飯后服；病 在下焦的（膀胱、腸），欲使藥力迅速下達(dá)，宜飯前服；清熱解毒藥、潤腸瀉下藥、滋補藥宜空腹服，此時胃中空虛容易吸收。所謂空腹服即指早飯前一小時或晚飯后一小時服藥。特殊藥物辯陪應(yīng)特殊服用，如助消化藥在服藥前應(yīng)少量進(jìn)食以助藥效；驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空腹服，服藥前應(yīng)喝點兒糖水，這樣可以提高殺蟲的效果；攻下藥在得大便后應(yīng)立即停服；安神藥、滋補藥、延緩衰老的藥物都宜睡前服用；安眠藥應(yīng)在睡前2小時服用；治瘧藥應(yīng)在發(fā)作前2小時服用。急診用藥則不拘時間，慢性病多服丸、散、膏、酒者，應(yīng)定時服用。如遇汗難出者，可縮短服藥的時間，以利于發(fā)汗。

二、 正確的服藥溫度 湯劑在治療一般疾病時均宜采用溫服法，對有特殊治療需要的情況應(yīng)按特殊的服法服用。 凡屬理氣類藥，熱則易舒，涼則增滯；活血、補血、涼血、止血類藥，寒則瘀淤，熱則沸溢。凡服解毒劑，俱宜冷服，可使毒物之淤滯易于排出，熱服則增毒物之宜散。凡熱性病宜冷服（如四虎湯），而寒性病則宜熱服，發(fā)散攻下，以助藥力。行血脈通絡(luò)達(dá)筋骨者宜熱服，收澀固精止血之劑則宜冷服。除煩止渴祛暑之劑宜熱服，解表藥多屬辛散之品，功能疏散肌表，宜熱服；清熱藥和消暑藥宜冷服。大熱病用寒藥應(yīng)溫服；大寒病用熱藥應(yīng)冷服。對于不應(yīng)冷服的湯劑在服用后會引起胃腸刺激，出現(xiàn)腹痛或嘔吐，可用生姜擦舌即止。

三、 正確的服藥劑量 中藥湯劑均是煎煮2～3次后的合并液，再按臨床需要分次服藥，一般來講，每次以服用 150毫升為宜，但有的病癥也有例外。發(fā)熱病人服清熱解毒劑時，藥液可稍多些以助藥力；生津止渴藥，藥液量也應(yīng)多，并可代茶頻服。身強者服藥多些，身弱者如兒童和重病人，服藥量應(yīng)少些。一般兒童1歲以內(nèi)用成人藥量的五分之一，1～3歲用成人藥量的四分之一；4～7歲用成人藥量的三分之一；8～10歲用成人藥量的一半；10歲以上就可以用成人藥量了。

四、 正確的服藥次數(shù) 一般湯劑一日分早晚兩次服用，清熱解毒藥可每日服3～4次。補液藥應(yīng)早晚各服1次，發(fā)汗藥可加服2～3次，含咽藥汁可少量多服幾次。 掌握了這些方法之后，就能夠更好地利用藥性，達(dá)到更佳的治療效果。