對(duì)于不相信中醫(yī)的人來說,總會(huì)問中醫(yī)真的能治病嗎?我其實(shí)有心而無力,當(dāng)然很明白他們的疑惑和擔(dān)心,我也很想把這其中的原理說清楚,我越想告訴他們中醫(yī)中藥是怎么治病的,以及與西藥治病原理有什么不一樣的地方,什么疾病西藥更有利,什么時(shí)候中醫(yī)藥更好,卻發(fā)現(xiàn)無論是怎么說,好像都是我自己在說話,對(duì)中醫(yī)更加不明白了,有時(shí)候聽者覺得有矛盾,但其實(shí)有內(nèi)部的邏輯,只是太難說明清楚,所以傳播中醫(yī)就更難了。
這位小朋友病情有 2 年時(shí)間久了,來面診時(shí),牙齒都黑了,可知腎都有瘀毒了,略帶鼻炎,相對(duì)明顯的是運(yùn)動(dòng)會(huì)容易喘,大聲喊還會(huì)嗓子啞,大便干拉羊糞狀,小便黃。
我們中醫(yī)就是通過病癥去推斷身體內(nèi)部的變化,這也是中醫(yī)的高明之處,其實(shí)很多人對(duì)中醫(yī)不理解的地方就在這里,為什么看到這樣的病癥就能知道身體里面發(fā)生了什么變化?
哮是以聲響為判斷,這位小朋友呼吸的時(shí)候聲并不大,重點(diǎn)是吸氣不下來,由此斷定腎功能其實(shí)并不會(huì)好,而且年齡這么小牙齒就有黑斑,可知要治好也并非易事。而大部分經(jīng)方醫(yī)師都會(huì)選用越婢加半夏湯,其實(shí)這只是在寒包熱的情況下才會(huì)用到這個(gè)處方?,F(xiàn)在大部分的經(jīng)方醫(yī)師大多人都是套用癥狀而已,并沒有對(duì)病理有深入分析,所以效果其實(shí)并不會(huì)好,有時(shí)候雖然看著病入膏肓了,作為中醫(yī)師我覺得安慰才是最重要的,有時(shí)候說輕了不重視,還要背上不好的名聲,說重了對(duì)病人病情也好得不快。
喘,更多是以呼吸來說。很多人都會(huì)認(rèn)為是寒證,所以開溫肺湯治哮喘的很多,但效果并不會(huì)理想。為什么會(huì)喘呢?真正原因則在于,肺氣旺盛。其實(shí),中醫(yī)理解就難在這里,這里的肺氣真正的意思是肺火旺盛,消耗了肺部的津液,所以會(huì)喘,即使肺癌的喘也是這樣,從我接觸的肺癌患者來看,都是一派熱證,當(dāng)然只用熱藥肯定不行。
所以,哮喘,用熱藥效果并不會(huì)太好,但是用四物滋陰寒涼的藥也不能降這個(gè)肺火,整個(gè)治療思路是非常復(fù)雜的。如果不理清思路,貿(mào)然用了寒涼的藥反而會(huì)加重病情。
無論喘是何種病因引起的,最重要的一點(diǎn)就是,真陰損耗,元?dú)庖欢ㄊ遣蛔愕模乙赃@點(diǎn)思路為入手,補(bǔ)瀉兼顧,才得以治根。
現(xiàn)在這個(gè)哮喘都被夸大到死亡的程度了,真是悲哀。沒有話語權(quán)的我們,需要去解釋太多了。
治療四個(gè)療程后,沒了音訊一個(gè)月后,又找到我,說還是有些喘。我們治病即使好了以后都要休養(yǎng)才會(huì)真正斷根的,后面得知,是參加運(yùn)動(dòng)了,才這樣。其實(shí),像這種肺熱的情形,運(yùn)動(dòng)會(huì)加速津液缺失,如果養(yǎng)護(hù)不當(dāng),還是會(huì)復(fù)發(fā),應(yīng)當(dāng)保養(yǎng)三個(gè)月以后再運(yùn)動(dòng)鍛煉才是萬全之策。
哮喘的原因多種多樣且復(fù)雜,不可能簡(jiǎn)單地說可以找到某種藥物或方法來治療哮喘。一般來說,哮喘是特應(yīng)性患者呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)。如果患者有哮喘發(fā)作的家族史,這種哮喘的治療可能是終身的。如果哮喘是職業(yè)性或季節(jié)性的,它的治療可能是不連續(xù)的。至于它能否治愈,很難說。你描述的哮喘發(fā)作每年發(fā)生一次,并且與季節(jié)密切相關(guān)。就哮喘分類而言并不嚴(yán)重。
治各型哮喘處方:茯苓、桔紅、地龍各15克,桂枝、炙甘草各12克,杏仁、五味子、炙麻黃、粟殼各9克,桔梗6克。隨癥加減:發(fā)熱加石膏、知母、黃芩。喘重時(shí)加前胡、白前、桑白皮、銀杏。痰壅氣逆加蘇子、旋復(fù)花、瓜蔞。咽喉不利加川貝,麥冬。氣虛加黨參、黃、白術(shù)。陰虛加熟地、沙參、阿膠。用法:水煎,日1劑。服2次。20劑為一療程。
咳嗽哮喘是現(xiàn)在生活中一種特別常見的疾病,這個(gè)疾病屬于呼吸內(nèi)科一種疾病,主要的發(fā)病部位是肺部??人韵@個(gè)病特別的危險(xiǎn),嚴(yán)重的影響著人們的日常生活和工作,給人們的日常生活帶來了很大的困擾。
那么治療哮喘的方法:
第一:是內(nèi)科治療,控制感染緩解癥狀,癥狀有時(shí)有無時(shí)輕時(shí)重,不發(fā)燒、咳嗽沒有加劇只有痰液,患者沒有明顯不適的不必用抗生素。有黃綠色濃痰說明炎癥進(jìn)展會(huì)繼續(xù)破壞,應(yīng)積極用藥物進(jìn)行治療。
二:采用手術(shù)的治療,外科手術(shù)反復(fù)發(fā)作的大咳血,肺部感染經(jīng)長(zhǎng)期內(nèi)科治療效果不佳病變不超過兩個(gè)肺葉,無嚴(yán)重性肺功能損害者可以考慮手術(shù)。所以得了咳嗽哮喘不要灰心要堅(jiān)持治療,只有患者按照哮喘進(jìn)行規(guī)范化的治療,才能夠得到良好的控制。
哮喘的治療實(shí)際上涉及到幾個(gè)方面。第一個(gè)就是急性期的治療,也就是哮喘急性發(fā)作的治療,這個(gè)時(shí)期的治療主要是我們?chǔ)?受體激動(dòng)劑的一個(gè)霧化吸入,或者是氣霧劑的吸入治療,這是最為重要的。嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作時(shí),我們可能要給予全身糖皮質(zhì)激素的使用。
第二個(gè)就是哮喘的控制期的治療,也就是哮喘沒有發(fā)作的時(shí)候需要長(zhǎng)期的治療,因?yàn)橄瓕?shí)際上跟高血壓一樣,都屬于慢性疾病,只不過它只是一個(gè)慢性的氣道炎癥,所以我們對(duì)它的治療應(yīng)該是進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)期的規(guī)范的治療。長(zhǎng)期規(guī)范的治療在藥物選擇上,最主要的就是吸入型的糖皮質(zhì)激素,它的治療一般來說至少要維持1到2年的過程,當(dāng)然還有許多可選的哮喘控制治療的藥物,對(duì)于兒童而言,還有白三烯受體拮抗劑,這些藥物可以選擇。
哮喘目前是通過藥物控制進(jìn)行治療,首選的藥物是吸入型的糖皮質(zhì)激素,能夠消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥,防止黏膜水腫的發(fā)生。由于局部吸收用藥,直接可以到達(dá)肺部,避免口服給藥的副作用,是目前最安全、最有效的使用藥物。第二類就是支氣管擴(kuò)張劑,支氣管擴(kuò)張劑也就是止喘的藥物,主要是解除支氣管的痙攣,控制哮喘的急性發(fā)作,但是沒有明顯的抗炎作用。由于支氣管擴(kuò)張劑作用比較快,而且比較明顯,容易被病人接受,但是不能過度依賴緩解癥狀的藥物。中、重度哮喘在使用支氣管擴(kuò)張劑的時(shí)候,應(yīng)該和糖皮質(zhì)激素同時(shí)吸入,雙管齊下,才能取得比較好的療效。
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