我家寶寶一歲7個(gè)月,我建議小寶寶發(fā)燒不超過(guò)40度先別到醫(yī)院輸液,太折騰孩子了,一般我都是給孩子吃點(diǎn)退燒藥(38.5以上)加消炎藥(阿奇),先觀察三天。以下是參考資料
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嬰兒發(fā)燒怎么辦及治療
嬰兒發(fā)燒的原因
哪些原因會(huì)引起嬰兒發(fā)燒
引起小兒發(fā)燒的原因有很多,大體而言可分為以下三大類:
一、外在因素:
小兒體溫受外在環(huán)境影響,如天熱時(shí)衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。
二、內(nèi)在因素:
生病、感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。
三、其他因素:
如預(yù)防注射,包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風(fēng)等反應(yīng)。
發(fā)燒只是疾病的癥狀之一,而不是全部。小兒科主任宋文舉醫(yī)師表示,醫(yī)師對(duì)于發(fā)燒,在乎的是疾病本身的影響及進(jìn)展,但通常父母只看到疾病外表,如發(fā)燒、嘔吐、咳嗽,就慌亂不已。殊不知醫(yī)師治病,首重病因的發(fā)現(xiàn)及能完全治愈的方法,而不是單純只為退燒而已。所以在某些情況下,會(huì)讓發(fā)燒癥狀持續(xù)表現(xiàn)出來(lái),以探尋內(nèi)在真正的病因。因此,他提醒愛(ài)子心切的爸媽,切記不要一味的要求醫(yī)師退燒,去治療發(fā)燒癥狀,而是應(yīng)遵從醫(yī)囑,準(zhǔn)確的找出引起發(fā)燒的真正原因,對(duì)癥下藥。
嬰兒發(fā)燒不會(huì)“燒壞腦子”
寶寶一發(fā)燒,父母親之所以會(huì)立即抓狂,不外乎是存在一個(gè)傳統(tǒng)觀念,認(rèn)為孩子發(fā)燒會(huì)燒壞腦子。小兒科主任丁綺文醫(yī)師表示,發(fā)高燒本身,是不會(huì)使“腦筋變壞,智能變差”的,以往有這樣的誤解,是因?yàn)獒t(yī)療知識(shí)尚未普及,發(fā)高燒背后的原因沒(méi)有區(qū)分清楚。
其實(shí),只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質(zhì)本身受病毒破壞才會(huì)傷及智能或感官機(jī)能,而非發(fā)燒把人燒笨,燒聾了。她一步強(qiáng)調(diào),嬰幼兒體溫控制中樞穩(wěn)定性不如成人,輕度的病毒感染也可能高燒40℃,發(fā)燒時(shí)家長(zhǎng)只要知道如何處理,至于診斷病因應(yīng)該交給專業(yè)的醫(yī)師,不必過(guò)份憂心。
根據(jù)統(tǒng)計(jì),不論是什么原因引起的發(fā)燒,體溫很少超過(guò)41℃,如果超過(guò)這個(gè)溫度,罹患細(xì)菌性腦膜炎或敗血癥的可能性比較高,應(yīng)特別警覺(jué)。至于腦細(xì)胞所能耐受的高溫極限,可能必須到41.7℃,細(xì)胞蛋白質(zhì)才會(huì)因高溫變質(zhì),造成不可回復(fù)的損傷,這種極端的高溫,很少伴隨疾病發(fā)生,臨床上惟有對(duì)麻醉過(guò)敏,引起惡性發(fā)燒才可能達(dá)到如此高溫。
丁綺文主任說(shuō),因?yàn)榘l(fā)燒本身不至于傷害孩子,所以退燒是否必要,長(zhǎng)久以來(lái)一直有爭(zhēng)議。主張不必退燒的學(xué)者認(rèn)為,發(fā)燒是一種正常的免疫反應(yīng),可以幫助白血球抵抗細(xì)菌。分析發(fā)燒的型態(tài)可以幫助診斷病因,一味退燒反而誤導(dǎo)。不過(guò),多數(shù)醫(yī)師和學(xué)者贊成適度的退燒。因?yàn)榘l(fā)燒會(huì)增加新陳代謝,造成內(nèi)在的消耗,病人頭痛,倦怠,心跳加速,非常不舒服。嬰幼兒容易脫水,發(fā)燒造成水分蒸發(fā),更是惡性循環(huán),嬰幼兒熱性痙攣的比例較高,放任發(fā)燒,引起傷害是不必要的。
民間錯(cuò)誤嬰兒退燒觀念和方法
綜觀上述論點(diǎn),家長(zhǎng)應(yīng)該要有正確的態(tài)度,將發(fā)燒當(dāng)作一種警訊。小兒神經(jīng)科主任趙文崇醫(yī)師表示,發(fā)燒是因各種疾病引起的身體防衛(wèi)性反應(yīng)。研究顯示,身體負(fù)責(zé)吞食細(xì)菌的白血球,在體溫升高時(shí) (38℃~39℃)其吞食能力加強(qiáng)。因此當(dāng)小孩因感冒或其他感染疾患引起體溫升高時(shí),運(yùn)用各種可能的方法,要把體溫立即降到正常范圍,并非明智之舉。因?yàn)檫@樣可能降低病童本身的抵抗能力。
有些父母會(huì)使用民間流傳的一些退燒方法,例如冷水或酒精拭浴來(lái)為孩子退燒,這是不適當(dāng)?shù)?。宋文舉主任指出,寶寶發(fā)燒時(shí)燙熱的皮膚突然碰到冷水或酒精,寶寶反應(yīng)會(huì)很劇烈,可能會(huì)造成抽搐;而酒精的氣味又會(huì)使幼兒昏睡,像喝醉了一般。
此外,傳統(tǒng)老一輩的“寒到”的觀念,造成一般誤以為發(fā)燒時(shí)必須多穿衣服,趙文崇主任強(qiáng)調(diào),其實(shí)剛好相反。他說(shuō),發(fā)燒時(shí)全身能散熱的地方以皮膚的表面積最大,散熱效果最好,假使能將過(guò)多的衣服剝除,大量身體的熱可經(jīng)由寬松清涼的外表排除,體溫很容易下降。
真正嬰兒發(fā)燒危險(xiǎn)的信號(hào)
趙文崇主任強(qiáng)調(diào),寶寶發(fā)燒病理原因可大可小,嚴(yán)重者敗血癥、腦炎腦膜炎、心肌發(fā)炎等,不處理會(huì)導(dǎo)致殘廢或死亡;輕者只是輕微感冒,不理它也會(huì)自己好。但這中間的差異若非專業(yè)人員實(shí)難判斷,有時(shí)更須借助檢驗(yàn)技術(shù)才能確實(shí)區(qū)別。
寶寶發(fā)燒,父母固不必大驚小怪,卻也不能掉以輕心,導(dǎo)致病情不可收拾。父母應(yīng)學(xué)會(huì)如何有技巧、有知識(shí)、有智慧的面對(duì)它。當(dāng)小孩子發(fā)燒時(shí)會(huì)合并其他的表現(xiàn):如心跳加速、呼吸加快,身體感覺(jué)極度不舒服,有食欲不振全身無(wú)力的現(xiàn)象,幼小一點(diǎn)的嬰兒不會(huì)說(shuō)話,甚至變得躁動(dòng)哭鬧不安。此時(shí),適度的處理,使體溫不要太高是合理的,尤其具有發(fā)熱痙攣或先天性心臟病的嬰幼兒,更是需要。
嬰兒發(fā)燒的癥狀
定義:體溫高于下列溫度,則稱為發(fā)燒。
肛溫:38℃
口溫:37.8℃(耳溫與口溫相同)
腋溫:37.5℃
背溫:37.5℃
合并的癥狀:小兒發(fā)燒除了體溫上升外,可能會(huì)有
食欲不佳
嗜睡
哭鬧不休
活動(dòng)力減退
昏睡、昏迷
抽筋、頭部僵硬
發(fā)紫、呼吸困難
量體溫的正確方法:先甩動(dòng)溫度計(jì),使水銀下降至三十五度以下。
腋溫:將溫度計(jì)放置于腋下,固定手臂,勿令其任意揮動(dòng),測(cè)量四~五分鐘。
口溫:兒童勿用此法以防溫度計(jì)咬斷。
肛溫:新生兒時(shí)期較建議采用此法。
背溫:將溫度計(jì)置于背上并平躺測(cè)量4~5分鐘。
發(fā)燒若伴有下列情況則應(yīng)立刻送醫(yī)。
*發(fā)燒超過(guò)38.5℃。
*活動(dòng)力差
*虛弱
*呼吸困難
*無(wú)法進(jìn)食、劇烈嘔吐
*抽筋、頭部僵硬
*身上出現(xiàn)紫斑
*二個(gè)月以下之幼兒
*兒童本身患有嚴(yán)重疾病
*連續(xù)發(fā)燒二天以上
嬰兒發(fā)燒的治療
分清低熱中熱和高熱
小兒發(fā)熱時(shí)體溫37.5~38℃為低熱,38~39℃為中熱,39℃以上為高熱,超過(guò)41℃為超高熱。發(fā)熱是身體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的一種反應(yīng),這種反應(yīng)有利于殲滅入侵的病毒和細(xì)菌,從而有利于小兒的正常成長(zhǎng)發(fā)育。體溫不超過(guò)38℃一般不要急于退燒,特別是在沒(méi)有明確診斷之前,如果盲目急于退燒就可能掩蓋病情,干擾對(duì)病情的診斷。當(dāng)體溫達(dá)到39℃以上時(shí)就要在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。有4%~12%的孩子在高熱時(shí)會(huì)發(fā)生驚厥,驚厥反復(fù)發(fā)作可能造成腦損傷,也是某些癲癇的先兆表現(xiàn),還可能導(dǎo)致其它危險(xiǎn)。因此,凡有高熱驚厥史或家族史的病兒,一旦高熱就應(yīng)立即給予退熱處理。
38.5℃以下物理降溫
在給小兒退熱時(shí),在38.5℃以下最好是選擇物理降溫,如多飲水、溫水加酒精擦浴等。
所有的退燒藥,如撲熱息痛、復(fù)方阿司匹林等都含有咖啡
因、非那西汀成分,有較大的副作用,嬰幼兒的神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全,高熱時(shí)使用,易誘發(fā)驚厥,還會(huì)因大量出汗引起虛脫,甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。同時(shí)對(duì)消化系統(tǒng)和肝腎功能也有損害,有的可能引起瑞氏綜合征,造成白細(xì)胞、血小板降低。
如果非需要用退燒藥,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用,小兒常用的退燒藥有布洛芬、來(lái)比林、百服寧、小兒退熱栓等。也可以選用中藥如柴胡、羚羊角、清熱解毒口服液等,對(duì)小兒退燒效果也很好。
能不輸液就不輸
有的家長(zhǎng)認(rèn)為小兒感冒輸液比服藥退燒快,一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給孩子輸液,而且要求用抗生素。其實(shí)感冒大多為病毒感染,抗生素對(duì)病毒沒(méi)有作用。我們的原則是能吃藥的不打針,能打針的不輸液,因?yàn)檩斠河袝r(shí)會(huì)產(chǎn)生副作用。當(dāng)服用抗病毒藥物不能退熱,發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染,血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高,出現(xiàn)支氣管炎或肺炎時(shí),可考慮使用抗生素。但無(wú)論用什么藥物,都要注意劑量不得過(guò)大,服用時(shí)間不應(yīng)過(guò)久;服藥期間要多給孩子喝水,以利藥物的吸收和排泄,減少藥物對(duì)小兒身體的毒害。退燒藥不要和堿性藥同時(shí)服用,如小蘇打、氨茶堿等,否則會(huì)降低退熱的效果。
中醫(yī)認(rèn)為感冒是感受風(fēng)邪所致,分風(fēng)寒、風(fēng)熱、內(nèi)熱外寒等不同的癥候,強(qiáng)調(diào)要辨證施治,對(duì)癥用藥,這一點(diǎn)對(duì)小兒尤其重要。有的家庭備有“小藥箱”,孩子感冒了不到醫(yī)院看,拿家里儲(chǔ)存的感冒藥給孩子吃,或者自己到藥店給孩子買(mǎi)藥吃,這樣做很危險(xiǎn)。因?yàn)橛胁簧俪扇擞玫母忻八?,?duì)孩子有危害,所以小兒感冒用藥要特別慎重。
醫(yī)生建議及注意事項(xiàng)
孩子發(fā)燒,別急著降溫
首先別忙著退燒,而是要搞清楚孩子發(fā)燒的原因。發(fā)燒不是一種疾病,它就像是身體的一個(gè)警鐘,提醒你身體內(nèi)部出現(xiàn)異常情況。同時(shí),發(fā)燒也是我們身體對(duì)付致病微生物的一種防御措施,從某種程度來(lái)講,適當(dāng)?shù)陌l(fā)燒有利于增強(qiáng)人體的抵抗力,有利于病原體的清除。所以如果孩子不是高燒,就不要急于馬上退燒,否則會(huì)掩藏真正的病因。
引起孩子發(fā)燒的病因有很多。上呼吸道感染、腸胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切傳染病都有可能出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。另外,一歲以內(nèi)的小寶寶也可能因泌尿道感染、腸胃病、手足口病而出現(xiàn)發(fā)燒的情形。許多情況必須經(jīng)由醫(yī)師判斷,才能知道發(fā)燒的真正原因。
細(xì)菌或病毒,兩類感染用藥完全不同
一般來(lái)說(shuō),細(xì)菌與病毒是造成寶寶受到感染的最常見(jiàn)致病源,這兩種情況導(dǎo)致的發(fā)燒,處理辦法是完全不同的。如果是細(xì)菌感染,只要選準(zhǔn)抗生素,治療效果就會(huì)很好。如果是病毒感染,目前還沒(méi)有特效藥,可以服用病毒靈、板藍(lán)根沖劑、金銀花等。病毒感染的發(fā)熱到一定時(shí)間就會(huì)自行下降,切不可因?yàn)榘l(fā)燒就眉毛胡子一把抓,什么藥都一股腦用上。
寶寶發(fā)燒,藥別混著吃
是否給孩子吃退燒藥,需要權(quán)衡一番利弊。藥物當(dāng)然可以改善孩子的病情,讓寶寶舒服點(diǎn)兒;但也很可能帶來(lái)一些副作用。世界衛(wèi)生組織建議2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁止使用任何退熱藥品。在一般情況下,藥物退熱治療應(yīng)該只用于高燒的孩子。服用的方法和劑量一定要按醫(yī)生的要求去做。我們建議:在體溫超過(guò)38.5攝氏度再給孩子吃退燒藥。如果孩子以往有高熱驚厥史,不妨在38攝氏度時(shí)就給孩子吃退燒藥。
尤其應(yīng)該注意的是:常有很多家長(zhǎng)給孩子混合使用不同種類的退燒藥物,有些性急的父母,用了口服藥半小時(shí)沒(méi)退燒,又加栓劑,然而各種藥物的持久性不同,混用可能使藥效重疊。結(jié)果燒退得太猛太急,使得體溫速降至36攝氏度以下。又產(chǎn)生新的問(wèn)題。家長(zhǎng)可以選定一種退燒藥,熟悉它的使用劑量和間隔時(shí)間,使用起來(lái)才能得心應(yīng)手。
物理降溫的最佳方法
除了藥物退燒,運(yùn)用一些物理方法也可以幫助發(fā)燒的孩子降溫。家庭常用的物理降溫方法一般有酒精擦浴、冰枕降溫或溫水擦浴三種辦法,那么,哪種方法最適合寶寶呢?
酒精擦浴是以前人們常用的退燒方法,但是現(xiàn)在不提倡給寶寶用這種方法,用酒精擦拭寶寶的身體,會(huì)造成孩子皮膚快速舒張及收縮,對(duì)寶寶刺激大,另外還有可能造成小寶寶酒精中毒。
用冰枕或冰敷額頭方式退燒,是許多家長(zhǎng)經(jīng)常采用的。但六個(gè)月以內(nèi)的孩子不宜使用這種方式,因?yàn)樾殞氁资芡庠跍囟扔绊?,使用冰枕?huì)導(dǎo)致溫度下降太快,讓寶寶難以適應(yīng)。另外,寶寶發(fā)燒時(shí)全身的溫度都升高,局部的冰敷只能有局部降溫作用,倒不如溫水擦拭寶寶全身效果好。
溫水擦浴就是用37℃左右的溫水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮膚的高溫(約39℃)逐漸降低,讓寶寶覺(jué)得比較舒服。這時(shí)還可以再用稍涼的毛巾(約 25℃)擦拭額頭臉部。需要注意的是:在進(jìn)行這些降溫處理時(shí),如果孩子有手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等所謂寒冷反應(yīng),要立即停止。為什么呢?當(dāng)病源侵入人體后,體溫都要升到一個(gè)相應(yīng)的溫度,這就是設(shè)定溫度。降低設(shè)定溫度是給孩子退燒的關(guān)鍵。因?yàn)樵O(shè)定溫度若不改變,散熱的同時(shí),身體仍然會(huì)發(fā)動(dòng)產(chǎn)熱作用來(lái)達(dá)到目標(biāo)體溫。這時(shí)用冷水給孩子擦澡,企圖通過(guò)散熱來(lái)退燒,不但無(wú)效,反而讓孩子發(fā)抖寒戰(zhàn),非常痛苦,所以必須先用退燒藥物,降低設(shè)定溫度,這時(shí)再輔助物理散熱,體溫才會(huì)真正降下來(lái)。
多穿點(diǎn)還是少穿點(diǎn)?
寶寶發(fā)燒后,常常有一個(gè)問(wèn)題讓家長(zhǎng)猶豫不決:究竟發(fā)燒時(shí)應(yīng)該多穿衣服免得發(fā)抖,還是脫掉衣服幫助散熱?其實(shí),加減衣服要配合發(fā)燒的過(guò)程。當(dāng)設(shè)定溫度提高、體溫開(kāi)始上升時(shí),孩子會(huì)覺(jué)得冷,此時(shí)應(yīng)添加長(zhǎng)袖透氣的薄衫,同時(shí)可以給予退燒藥。服藥半小時(shí)之后,藥效開(kāi)始發(fā)揮,設(shè)定溫度被調(diào)低了,身體開(kāi)始散熱反應(yīng),孩子會(huì)冒汗感覺(jué)熱,此時(shí)就應(yīng)減少衣物,或者采用溫水拭浴幫助退燒。
孩子發(fā)燒時(shí)不可多吃雞蛋
孩子發(fā)燒后,通常都會(huì)出現(xiàn)食欲不佳的現(xiàn)象,這時(shí)候應(yīng)該以流質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的飲食為主,如奶類、藕粉、少油的菜湯等。等體溫下降,食欲好轉(zhuǎn),可改為半流質(zhì),如肉末菜粥、面條、軟飯配一些易消化的菜肴。另外,要多喝溫開(kāi)水,增加體內(nèi)組織的水分,這對(duì)體溫具有穩(wěn)定作用,可避免體溫再度快速升高。
當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí),許多家長(zhǎng)覺(jué)得應(yīng)該補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),就給孩子吃大量富含蛋白質(zhì)的雞蛋,實(shí)際上這不但不能降低體溫,反而使體內(nèi)熱量增加,促使嬰兒的體溫升高,不利于患兒早日康復(fù)。
專家錦囊
幾招簡(jiǎn)單的退燒法
(1)多數(shù)寶寶發(fā)燒是因?yàn)槭軟龈忻耙穑绻麑殞毎l(fā)燒時(shí)手腳冷,舌苔白,面色蒼白,小便顏色清淡,父母可用生姜紅糖水為之祛寒,在水里再加兩三段一寸長(zhǎng)的蔥白,更有利寶寶發(fā)汗。
(2)如果寶寶發(fā)燒咽喉腫痛,舌苔黃,小便黃而氣味重,說(shuō)明孩子內(nèi)熱較重,這時(shí)不能喝姜糖水,而應(yīng)喝大量溫開(kāi)水,也可在水中加少量的鹽。
家庭護(hù)理經(jīng)驗(yàn)
發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒,最好用肛溫表測(cè)溫,因?yàn)閷殞毿∮靡赶拢皇侨菀姿蓜?dòng),二是不準(zhǔn),寶寶的皮膚薄,體表溫度比較接近真實(shí)體溫,到底加多少度不容易掌握。在醫(yī)院的時(shí)候醫(yī)生說(shuō)肛溫37.7℃以下屬正常。寶寶發(fā)高燒,最好送醫(yī)院驗(yàn)血來(lái)幫助判斷,如果系細(xì)菌感染,只要選準(zhǔn)抗生素,治療效果就會(huì)很好。如果是病毒感染,可以服用板藍(lán)根沖劑等。病毒感染的發(fā)熱大多有一定規(guī)律,到一定時(shí)間就會(huì)自行下降,不用什么藥都一古腦用上。
孩子發(fā)燒,保持室內(nèi)要新鮮,注意通風(fēng)時(shí)不要讓風(fēng)直接吹到寶寶。寶寶發(fā)燒時(shí)腸胃功能會(huì)差,飲食清淡些,同時(shí)一定要給寶寶多喂白開(kāi)水,以增加小便的排泄和汗腺的分泌并補(bǔ)充高熱消耗的水分,因此平時(shí)養(yǎng)成喝白開(kāi)水的習(xí)慣十分重要。一個(gè)規(guī)律,寶寶如果發(fā)燒時(shí)手腳發(fā)熱,說(shuō)明體溫不會(huì)再升上去了,如果手腳冰涼,就是可能體溫還要上升,一定要密切注意,定時(shí)測(cè)體溫。
家庭護(hù)理主要是采取物理降溫,家里最好備有冰枕,如果沒(méi)有可以備上冰塊,把冰枕(家庭冰箱中的冰塊用塑料袋包好,外包一毛巾)放在寶寶頸部下方或額頭上方,也可以頭下枕冰袋,同時(shí)用毛巾在冰水中浸透后敷在寶寶的額頭,這樣降溫效果顯著,市面上有退熱貼,可以把退熱貼放在冰箱里,用時(shí)拿出來(lái),但是對(duì)高燒作用不大。還有就是要用溫水擦身,用毛巾浸溫水不用絞得太干,為寶寶擦洗全身,擦?xí)r要注意別讓寶寶著涼,如果條件允許可以給寶寶洗溫水澡。也可以用 30%~50%的酒精擦洗寶寶的額頭、手足、腋下和腹股溝等處,這對(duì)小寶寶的刺激比較大,這個(gè)方法不易多用。
如果寶寶高燒不退,用物理降溫效果不明顯,可以在寶寶高燒的時(shí)候(至少38.5℃以上)用藥物降溫,如泰諾林、美林,注意用藥次數(shù)在24小時(shí)有限制。這種藥專門(mén)降溫,一般用后寶寶的體溫會(huì)明顯下降,體溫下來(lái)后就不能再用降溫藥了。根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議:一般小兒發(fā)熱不超過(guò)39度,孩子一般情況較好,建議不必要用退燒藥。
孩子高燒三整天后,如果還沒(méi)有退燒的跡象,醫(yī)生一般會(huì)主張掛水,為了防止孩子合并感染。你可以根據(jù)孩子的情況,選擇治療方法。
口服羅紅霉素沖劑和氨酚黃那敏顆粒就好,多喝水
先摸摸孩子的耳朵和屁屁是不是涼的,如果是,表明是物理性的,不用著急,貼降熱貼就可以了,要買(mǎi)好一點(diǎn)的,有一種日本產(chǎn)的高高退熱貼,挺管用的!如果耳朵屁屁都是熱的,那是病毒性的,如果到了38度,趕緊去醫(yī)院吧!
用湯匙什么的代替刮痧板刮一下脖子附近·
別自己給孩子亂吃藥。
用物理療法退燒,涂點(diǎn)酒精降溫。
如果體溫持續(xù)升高,去醫(yī)院。
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