在睡之前喝一杯牛奶,一般像這種情況,不是生活壓力太大,就是平常在不經(jīng)意間攝入的咖啡因,茶堿含量超標(biāo),如果不是的話,就在睡前盡量放松自己,暗示自己,睡覺(jué)是一件很輕松的事情,只要放松,放松...然后就可以了,如果還是不行的話,就去看心理醫(yī)生,像現(xiàn)在這種心理壓力太大,導(dǎo)致失眠的,很常見(jiàn),不必因?yàn)椴缓靡馑季筒蝗タ瘁t(yī)生。
所需要的量乘以0.008 30?0.008=0.24
痛風(fēng)病10大飲食原則 :
痛風(fēng)常并發(fā)肥胖.糖尿病.高血壓及高脂血癥.患者應(yīng)遵守飲食原則如下:
1. 保持理想體重.超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重.不過(guò).減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn).否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作.
2. 碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出.患者可食用富含碳水化合物的米飯.饅頭.面食等.
3. 蛋白質(zhì)可根據(jù)體重.按照比例來(lái)攝取.1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì).并以牛奶.雞蛋為主.如果是瘦肉.雞鴨肉等.應(yīng)該煮沸后去湯食用.避免吃燉肉或鹵肉.
4. 少吃脂肪.因脂肪可減少尿酸排出.痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者.脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi).
5. 大量喝水.每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml.促進(jìn)尿酸排除.
6. 少吃鹽.每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi).
7. 禁酒!酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積.對(duì)尿酸排出有抑制作用.易誘發(fā)痛風(fēng).
8. 少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料.
9. 限制嘌呤攝入.嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分.只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤.動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多.患者禁食內(nèi)臟.骨髓.海味.發(fā)酵食物.豆類等.
10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物.
痛風(fēng)病人的自我保健
痛風(fēng)病人除在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)藥物外.在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn).
(1)飲食方面究竟要不要[忌口.這是許多病人十分關(guān)心的問(wèn)題.雖然食物中所含的嘌呤不是痛風(fēng)發(fā)病的主要原因.就是低嘌呤飲食7天后也僅能使血尿酸值降低1-2毫克/分升.但是無(wú)節(jié)制的飲食可使血尿酸濃度迅速達(dá)到隨時(shí)發(fā)作狀態(tài).因此.控制含嘌呤高的食物.減少關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作次數(shù)仍然是必需的.豬.牛.羊肉.火腿.香腸.雞.鴨.鵝.兔.鴿.沙丁魚.海鰻以及各種動(dòng)物內(nèi)臟(肝.腎.心.肺.腸.腦).骨髓.蛤.干貝.松花蛋.蟹等含嘌呤量高.應(yīng)盡量少吃.另外.火鍋中的肉類.海鮮和蔬菜等混合涮食.由于嘌呤具有很高的親水性.湯汁內(nèi)含有極高的嘌呤.亦應(yīng)少吃,魚蝦類.菠菜.蘑菇.香菇.香蕈.花生米.扁豆等含有中等量嘌呤.要少吃,大多數(shù)蔬菜.豆制品.各種水果.牛奶和奶制品.雞蛋.米飯等含嘌呤很少.當(dāng)然可以吃.應(yīng)多食堿性食物.如白菜.油菜.胡蘿卜與瓜類等.此類黃綠色蔬菜呈堿性.可促進(jìn)尿液中尿酸溶解.增加尿酸排出量.防止形成尿酸性結(jié)石.
為促進(jìn)尿酸排泄.宜多飲水.要使每日尿量保持在2000毫升以上.因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān).必要時(shí)可服用堿性藥物.以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生.
嚴(yán)格忌酒.尤其不能酗酒.酒中所含的乙醇能使血乳酸濃度升高.后者可抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌.可降低尿酸的排出,同時(shí)乙醇還能使尿酸合成增加.研究表明.乙醇對(duì)痛風(fēng)的影響比膳食嚴(yán)重得多.特別是在饑餓后同時(shí)大量飲酒和進(jìn)食高蛋白高嘌呤食物.??梢鹜达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作.即使啤酒.因其中含有大量的嘌呤.也不宜飲用.
還應(yīng)注意避免暴飲暴食或饑餓.不喝濃茶.咖啡等飲料.
(2)妥善處理誘發(fā)因素.禁用或少用影響尿酸排泄的藥物.如青霉素.四環(huán)素.大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿藥.維生素B1和B2.胰島素和小劑量阿司匹林(每天小于2克)等.
(3)積極治療與痛風(fēng)相關(guān)的疾病.如高血壓.高血脂.糖尿病和冠心病等.防止體重超重..肥胖者要積極減肥.減少熱量攝入.以降低體重.糖量占總熱量的50%-60%以下.蛋白質(zhì)每千克標(biāo)準(zhǔn)體重1克左右.
(4)臨床上??梢?jiàn)到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作往往與病人長(zhǎng)途步行.關(guān)節(jié)扭傷.穿鞋不適及過(guò)度活動(dòng)等因素有關(guān).這可能與局部組織損傷后.尿酸鹽的脫落所致.因此.痛風(fēng)病人應(yīng)注意勞逸結(jié)合.避免過(guò)勞.精神緊張.感染.手術(shù).穿鞋要舒適.勿使關(guān)節(jié)損傷等.一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉.或進(jìn)行長(zhǎng)途步行旅游.
飲食治療目的
痛風(fēng)病急性發(fā)作時(shí)要盡快終止其發(fā)作癥狀.控制急性痛風(fēng)癥性關(guān)節(jié)炎.要積極控制外源性嘌呤的攝入.減少尿酸的來(lái)源,用一切治療手段促進(jìn)尿酸從體內(nèi)排泄.對(duì)于繼發(fā)性痛風(fēng)癥.要查清病因.積極對(duì)癥對(duì)因治療.通過(guò)飲食控制和藥物治療.完全可以控制痛風(fēng)癥急性發(fā)作.阻止病情加重和發(fā)展.逐步改善體內(nèi)嘌呤代謝.降低血中尿酸的濃度.減少其沉積.防止并發(fā)癥.
急性痛風(fēng)飲食治療
(一)限制總熱量
總熱量根據(jù)病人理想體重按休息狀態(tài)計(jì)算.通常不超過(guò)每日105-126kJ(25-30kcal)/kg.臨床經(jīng)驗(yàn)表明.成年病人若屬度以上肥胖者(超重30%-50%).每日總熱量超過(guò)6300kJ.往往不能使體重下降.下述方法.可供限制總熱量.減輕體重參考.
1.超重30%-50%及以上病人 總熱量以6300kJ/d起始.分為三餐供給.一個(gè)月后改為5460kJ/d,或在原飲食基礎(chǔ)上減少熱能2310-4620kJ/d.以每周減輕體重0.5-1.0kg為目的.
2.超重或輕度肥胖者 總熱量以6300kJ/d起始.分三餐供給,或在原飲食基礎(chǔ)上減少熱能525-1050kJ/d.藉以達(dá)到每月減肥.5-1.0kg的目的.
(二)三大營(yíng)養(yǎng)的分配
在限制總熱量前提下.三大營(yíng)養(yǎng)素的分配原則是:高碳水化合物.中等量蛋白質(zhì)和低脂肪.
1.碳水化合物 碳水化合物包括蔬菜和水果.應(yīng)占總熱量的65%-70%.這也符合國(guó)人的飲食習(xí)慣.如此.可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體.有利于尿酸鹽排泄.但應(yīng)盡量少食蔗糖或甜菜糖.
2.蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的11%-15%.通常每日為0.57-1.0g/kg.主要選用牛奶.奶酪.脫脂奶粉和蛋類的蛋白部分.因?yàn)樗鼈兗仁歉缓匦璋被岬膬?yōu)質(zhì)蛋白.能夠提供組織代謝不斷更新的需要.又含嘌呤甚少.對(duì)痛風(fēng)病人幾乎不產(chǎn)生不良影響.但酸奶因含乳酸較多.對(duì)痛風(fēng)病人不利.故不宜飲用.
3.脂肪 總熱量的其余部分.則以脂類補(bǔ)充.通常為40-50g/d.由于脂肪氧化產(chǎn)生熱量.約為碳水化合物或蛋白質(zhì)的二倍.為降低病人體重.無(wú)疑應(yīng)該限制.
正常嘌呤攝取量為600-1000mg/d.病人應(yīng)長(zhǎng)期控制嘌呤攝入.急性期應(yīng)選用低嘌呤飲食.攝入在150mg/d之內(nèi).故需選含嘌呤低的食物.禁用含嘌呤高食物.如動(dòng)物內(nèi)臟.沙丁魚.鳳尾魚.鯖魚.小蝦.扁豆.黃豆.濃肉湯.及菌藻類等
(三)限制熱能
痛風(fēng)病與肥胖.糖尿病.高血壓及高血脂癥等關(guān)系密切.痛風(fēng)癥病人糖耐量減退者占7%-?4%.高甘油三酯血癥者達(dá)75%-84%.因痛風(fēng)病患者多伴有肥胖.高血壓和糖尿病等.故應(yīng)降低體重.限制熱能.體重最好能低于理想體重10%-15%,熱能根據(jù)病情而定.一般為6.28-7.53MJ(1500-1800kcal).切忌減重過(guò)快.應(yīng)循序而進(jìn),減重過(guò)快促進(jìn)脂肪分解.易誘發(fā)痛風(fēng)病急性發(fā)作.
(四)蛋白質(zhì)和脂肪
適量供給.標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)蛋白質(zhì)可按O.8-1.0g供給.全天在40-65g.以植物蛋白為主.動(dòng)物蛋白可選用牛奶.雞蛋,因牛奶.雞蛋無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu).不含核蛋白.可在蛋白質(zhì)供給量允許范圍內(nèi)選用.盡量不用肉類.禽類.魚類等.如一定用.可將瘦肉.禽肉等少量.經(jīng)煮沸棄湯后食用.脂肪可減少尿酸正常排泄.應(yīng)適當(dāng)限制.控制在50g/d左右.
(五)維生素和礦物質(zhì)
供給充足B族維生素和維生素C.多供給蔬菜.水果等成堿性食物.蔬菜1000g/d.水果4-5次,在堿性時(shí)能提高尿酸鹽溶解度.有利于尿酸排出.再則蔬菜和水果富含維生素C.能促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽溶解.痛風(fēng)病人易患高血壓和高脂血癥等.應(yīng)限制鈉鹽.通常每天2-5g.
(六)水分
多喝水.食用含水分多的水果和食品.液體量維持在2000ml/d以上.最好能達(dá)到3000ml.以保證尿量.促進(jìn)尿酸的排出,腎功能不全時(shí)水分宜適量.
(七)禁用刺激性食品
禁用強(qiáng)烈香料及調(diào)味品.如酒和辛辣調(diào)味品.過(guò)去曾禁用咖啡.茶葉和可可.因分別含有咖啡堿.茶堿和可可堿.但咖啡堿.茶葉堿和可可堿在體內(nèi)代謝中并不產(chǎn)生尿酸鹽.也不在痛風(fēng)石里沉積.故可適量選用.
慢性痛風(fēng)病飲食治療
給予平衡飲食.適當(dāng)放寬嘌呤攝入的限制.但仍禁食含嘌呤較多的食物.限量選用含嘌呤在75mg%以內(nèi)的食物.自由選食含嘌呤量少的食物(表20-10).堅(jiān)持減肥.維持理想體重,瘦肉煮沸去湯后與雞蛋.牛奶交換使用,限制脂肪攝入.防止過(guò)度饑餓,平時(shí)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣.少用食鹽和醬油.
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